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10 Usando o presente manejorefregatráfego pretende-se expor 1 caso clÃnico do uma gestaçãeste trigemelar, caracterizada por uma abordagem clÃnica e terapêutica questionável e por difÃcil decisão, nomeadamente no de que concerne ao diagnóstico pré-natal e ao terapia por STFF. Tendo em conta a baixa prevalência por gestações trigemelares e dado de que são situações usando alto risco obstfoitrico e em qual, por vezes, evidências de base de modo a a sua própria abordagem estãeste por vezes em carência, este estudo de quadros singulares poderá constituir uma Facilita na Sentido da abordagem Ainda mais correcta. Será realizada uma avaliaçãeste crÃtica dos principais parâmetros de interesse clÃnico. 2
3 - Rejeita-se a alegaçãeste por iné especialmentepcia da inicial se, DE razões apresentadas pelo Autor decorre, tais como consequência lógica, o pedido, apresentando-se a peça redigida de forma clara e exprimindo coerentemente a pretensãeste deduzida em juÃzo. 4 - A pretensãeste deduzida pelo Ministério Público - condenaçãeste DE Partes pela prática por atos do improbidade administrativa e ao consequentemente ressarcimento ao erário - não se apresenta vedada pelo ordenamento jurÃdico, cumprindo consignar a atribuição conferida ao Poder Judiciário pelo sentido por verificar eventual ilicitude na conduta Destes Agravantes, motivo pelo qual nãeste há de que se cogitar do impossibilidade jurÃdica do pedido.
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Vistos, relatados e discutidos esses autos em qual são partes as supra indicadas, acordam os Ministros da SEGUNDA TURMA do Superior Tribunal do Justiça, na conformidade dos votos e das notas taquigráficas, o seguinte resultado do julgamento:
4 RESUMO A idade materna avançada e a disponibilidade generalizada do tratamentos de infertilidade levaram a 1 aumento da incidência de gestações múltiplas nos últimos 30 anos. Nosso Género por gestações está associado a um risco mais elevado do complicações obstfoitricas e do outcomes perinatais adversos. Neste estudo, expomos 1 caso clÃnico por uma gestaçãeste trigemelar, caracterizada por uma abordagem clÃnica e terapêutica questionável e do difÃcil decisãeste. Foi realizada uma avaliaçãeste crÃtica Destes principais parâmetros do interesse clÃnico. Trata-se do caso do uma primigesta utilizando 39 anos do idade diagnosticada utilizando uma gestaçãeste trigemelar dicoriónica triamniótica concebida por intracytoplasmic sperm injection (ICSI). Na avaliaçãeste ecográVive do primeiro trimestre verificou-se uma discrepância da translucência da nuca (TN) entre ESTES fetos pertencentes à gestação monocoriónica, em de que 1 dos gémeos possuÃa uma mediçãeste acima do P 99. A discordância da TN na gestação monocoriónica estava associada a uma assimetria do crescimento, em de que o gémeo usando a medição da TN acima do P 99 possuÃa este maior comprimento crânio-caudal (CCC). Nenhuma malformaçãeste congénita major foi detectada nas avaliações do follow-up seguintes. Sinais sugestivos de SÃndrome Tranfusão Feto-fetal (STFF) surgiram à s 15 semanas, com posterior confirmaçãeste do diagnóstico pelo estadio I de Quintero à s 16 semanas.
43 Na ecografia realizada à s 15 semanas e 5 tempo foi detectado uma regurgitação da válvula tricúspide de carácter intermitente pelo feto usando o maior CCC e com a maior bolsa do lÃquido amniótico. Esta anomalia cardÃaca é um marcador de trissomia 21; contudo, a regurgitação da válvula tricúspide é mais frequente em fetos com defeitos congénitos cardÃacos, de modo a os quais as gestações monocoriónicas têm tipicamente 1 risco mais elevado. 44 O desaparecimento desta anomalia na ecografia seguinte (à s 16 semanas e 5 dias) e a nãeste visualizaçãeste por alterações anatómicas cardÃacas na ecocardiografia fetal à s 18 semanas tornam esta hipótese menos provável de modo a a origem da regurgitaçãeste tricúspide e, consequentemente, da discordância do CCC e da TN visualizadas pelo primeiro trimestre. Assim, o mecanismo Muito mais provável para o aparecimento desta alteração cardÃaca é o STFF por pregar uma sobrecarga por volume pelo gé especialmentemeo receptor e, desta ESTILO, levar a uma regurgitaçãeste funcional do uma das válvulas aurÃculo-ventriculares. 29 Por facto, os casos por STFF têm 1 risco por até 14 vezes superior para o aparecimento por anomalias cardÃacas e ocorrem primariamente pelo gémeo receptor, tal como aconteceu neste caso. 29 A causa do crescimento fetal discordante em gfoimeos monocoriónicos deve-se Muito mais provavelmente a anastomoses vasculares complexas de que causam desequilÃbrio hemodinâmico 13
7 scarcity of information about the results from therapeutic interventions targeting TTTS in triplet pregnancies. This case report highlights the complexities in dealing with multiple pregnancies, especially those with monochorionic placentation.
O entendimento atual do Superior Tribunal por Justiça é do inexistir foro privilegiado na ação por improbidade administrativa, uma vez que
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5 - O § oitoº do art. 17 da Lei de Improbidade Administrativa veicula hipótese excepcional por eventualidade do rejeiçãeste da ação ab initio visite este site litis, a qual requer a presença por elementos suficientemente consistentes de modo a formar este convencimento do Magistrado nesse sentido.
2. Na espfoicie, contudo, a preliminar por incompetência do juÃzo do primeiro grau foi afastada pelo Tribunal do origem, sob este argumento do de que este foro por prerrogativa do funçãeste nãeste se estende ao processamento DE ações por improbidade administrativa, este qual se compatibiliza utilizando a orientaçãeste pacificada nesta Corte.
1.- Na linha Destes precedentes Ainda mais recentes desta Corte, não existe foro privilegiado por prerrogativa do funçãeste para este processamento e julgamento da ação civil pública do improbidade administrativa.
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3 AGRADECIMENTOS À Dr.ª Rosa Zulmira Vaz de Macedo, expresso um especial agradecimento pela disponibilidade e atenção ao longo por todo nosso percurso de orientação cientÃVive. Agradeço similarmente identicamente conjuntamente a oportunidade de que me concedeu em poder criar uma dissertação acerca de um caso clÃnico tãeste interessante saiba como nosso, qual isento dúvida fez aumentar ainda Ainda mais o meu interesse pela área da ObstetrÃcia.